慢阻肺常合并其他疾病(合并症)，可发生在不同程度气流受限的患者中，对疾病进展、就诊、住院和病死率有显著影响。有些合并症的症状与慢阻肺类似，可能被忽视，例如心力衰竭导致的呼吸困难，抑郁症导致的乏力及体能下降等。
慢阻肺本身也是对其他疾病预后产生不良影响的重要合并症。充血性心力衰竭的住院患者或行冠脉搭桥术等心脏手术的患者，合并慢阻肺者较未合并者病死率更高。因此，临床上应注意发现患者的合并症并给予恰当的治疗。总体而言，合并症的治疗应依据各种疾病指南，治疗原则与未合并慢阻肺者相同;同时也不要因为患有合并症而改变慢阻肺的治疗策略。
慢阻肺合并症的评估方法因病而异，不同级别的医院可根据条件选择相应的检查方法和检查频率对慢阻肺合并症进行评估。
(一)心血管疾病
心血管疾病是慢阻肺常见和重要的合并症，主要包括缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、高血压和外周血管疾病。
(二)骨质疏松
骨质疏松是慢阻肺的主要合并症之一，与健康状况和预后差相关，但临床上常存在诊断不足。骨质疏松症与肺气肿、低体重指数相关。
全身应用激素治疗显著增加骨质疏松的风险，应尽量避免在慢阻肺急性加重时反复使用全身激素治疗。但即使存在骨质疏松，仍应遵循慢阻肺的治疗常规。同样，骨质疏松的治疗应按照常规指南进行。
(三)焦虑和抑郁
焦虑和抑郁是慢阻肺重要合并症，常发生于年轻女性、吸烟、FEV 1 较低、咳嗽、圣乔治呼吸问卷评分较高及合并心血管疾病的患者。
(四)肺癌
肺气肿和肺癌的相关性高于气流受限和肺癌的相关性，同时具有肺气肿和气流受限者肺癌风险最大， 而高龄和大量吸烟史进一步增大风险。
(五)代谢综合征和糖尿病
慢阻肺患者常合并代谢综合征和糖尿病，而后者可能影响慢阻肺预后。
(七)支气管扩张
慢阻肺患者合并影像性支气管扩张的患病率报道不一，介于4%~69%。研究发现，合并支气管扩张与慢阻肺急性加重病程延长、气道铜绿假单孢菌定植、病死率升高相关。
(八)阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)
慢阻肺患者合并OSA的患病率为20%~55%，中重度慢阻肺患者OSA患病率可高达65.9%，当两者并存时称为重叠综合征(Overlap Syndrome，OS)。OS患者较单纯慢阻肺或单纯OSA患者睡眠时的血氧下降更频繁，出现低氧血症和高碳酸血症的睡眠时间比例更长，心律失常更频繁，更易发展为肺动脉高压，并发慢性呼吸衰竭和心功能不全。
(九)慢阻肺作为其他疾病的合并症
越来越多的老年人同时存在多种慢性疾病，而且大多数慢性疾病患者合并慢阻肺。 |