肥胖干预的目标人群
一般人群、慢性病人群。
肥胖的干预策略和步骤
一、肥胖的干预策略
肥胖的干预策略是针对不同的目标人群采取不同的预防和控制措施。
1.普通人群策略
把监测和控制超重与预防肥胖发展以降低肥胖症患病率作为预防慢性病的重要措施之一，注意膳食平衡，防止能量摄入超过能量消耗。膳食中蛋白质、脂肪和碳水化合物摄入的比例合理，特别要减少脂肪摄入量，增加蔬菜和水果在食物中的比例。在工作和休闲时间，有意识地多进行中低强度的体力活动。传播健康的生活方式，戒烟、限酒和限盐。经常注意自己的体重，预防体重增长过多、过快。成年后的体重增长最好控制在5kg以内，超过10kg则相关疾病危险将增加。
2.高危人群策略
有肥胖症高危险因素的个体和人群，应重点预防其肥胖程度进一步加重，预防出现与肥胖相关的并发症。高危险因素指存在肥胖家族史、有肥胖相关性疾病、膳食不平衡、体力活动少等。对高危个体和人群的预防控制超重、肥胖的目标是增加该群体的知识和技能，以减少或消除发生并发症的危险因素。其措施包括:改变高危人群的知识、观念态度和行为;应让其了解在大多数情况下,不良环境或生活方式因素对肥胖症的发生可起促进作用并激话这一趋势，而改变膳食、加强体力活动对预防肥胖是有效的。要提醒有肥胖倾向的个体(特别是腰围超标者)定期检查与肥胖有关疾病的危险指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。要强调对高危个体监测体重和对肥胖症患者进行管理的重要性和必要性。
3.对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预
对已有超重和肥胖并有肥胖相关疾病的高危个体，主要预防其体重进一步增长,最好使其体重有所降低，并对已出现并发症的患者进行疾病管理，如自我监测体重、制订减重目标，以及指导相应的药物治疗方法。
二、肥胖干预措施
包括控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法，必要时使用药物。
l.控制总能量摄取
限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类，减少能量以保证人体能从事正常的活动为原则，一般成人每天摄入能量控制在1200--1300kca1。在平衡膳食中，蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比，应分别占总能量的10%-15%、50%-65%、20%-30%左右。另外，食物选择上应该以水产品、瘦肉、奶等提供蛋白，少吃肥肉等富含脂肪和胆固醇的食物，增加蔬菜和谷类食物，为避免饥饿感。可多吃高纤维素含量的食物。另外应纠正不良的饮食习惯，如暴饮暴食、过量吃零食等。
2.增加身体活动量
针对肥胖患者的体育运动的特殊说明是:肥胖者运动量(包括运动持续时间和运动强度两个方面)越大，坚持时间越长，减少体重的状况和保持这种减肥的状态的效果越好，运动量大小应该根据每个人自身的情况来定，遵循从小变大、从弱变强的原则。以运动后1天自我感觉良好为度。做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能(活动平板)检查，排除心血管疾病。
3.对于减肥，采用控制饮食能量和增加身体体活动相结合的方法效果最好。
从短期来看，单独增加身体活动或者运动结合饮食控制，其减肥效果好于单用饮食疗法。
4.行为疗法
建立节食意识，每餐不过饱;尽量减少暴饮暴食的频度和程度。注意挑选脂肪含量低的食物。细嚼慢咽以延长进食时间,使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。另一种方法就是进食时使用较小的餐具，使得中等量的食物看起来也不显得单薄;也可按计划用餐，即在进餐前将一餐的食物按计划分装，自我限制进食量,使每餐达到七分饱;也可使漏餐者不致在下一餐过量进食。餐后加点儿水果可以满足进食欲望。改变进食行为常常有助于减少进食量而没有未吃饱的感觉。
制订的减肥目标要具体可行。例如在制订体力活动目标时，以“每天走路30分钟或每天走6000步”代替“每天多活动点儿”。建立系列短期目标，例如开始时每天走路增加30分钟，逐步增加到45分钟,然后到60分钟。膳食脂肪占总能量的百分比由原来的35%下降到30%,再逐步下降到28%~25%。
需要减肥的对象进行自我监测，观察并记录某些行为，如每天记录摄入食物的种类、量和摄入时间，进行了哪些运动,使用了哪些药物，改变行为后所得到的结果等，经常监测体重对长期保持适当体重是非常重要的。对行为的自我监测通常可以使患者向所希望的目标方向改变。